藥房醫(yī)保管理制度
大藥房醫(yī)保管理制度
一．機構(gòu)管理
1．藥房成立醫(yī)保管理小組，由藥房店長、藥師等人員，不定期召開會議，研究布置醫(yī)保工作。店長負責對藥房的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務等方面進行監(jiān)督管理。
2．貫徹落實上級有關醫(yī)保的政策規(guī)定。
3．監(jiān)督檢查本藥房醫(yī)保制度規(guī)定的執(zhí)行情況。
4．及時查處違反醫(yī)保制度規(guī)定的人和事，并有相關記錄。
二．藥品管理
(一)藥品導購
1．藥房所經(jīng)營藥品由公司總部按照《藥品管理法》、《藥品管理法實施細則》和《藥品流通監(jiān)督管理辦法》擇優(yōu)采購。
2．藥房按照《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法(實行)》配備好國家基本藥物和省增補非基本藥物品種，滿足參保人員醫(yī)?；居盟帯?/p>
3．藥房應嚴格按照公司《藥品經(jīng)營管理制度》對藥品的進、存、銷進行規(guī)范管理。
（二）藥品儲存
1．藥品應按規(guī)定的條件儲存，保證儲存藥品的質(zhì)量。
2．藥品按照《藥品經(jīng)營管理制度》分類陳列并有明顯的分類標識，做到藥品與非藥品、處方與非處方、內(nèi)服與外用、易串味藥品專柜陳列。
3．藥房每個季度做好藥品盤點工作，做到商品帳貨相符，盤點表并按要求保存?zhèn)洳椤?/p>
（三）藥品銷售
1．規(guī)范配藥行為，應認真核驗其基本醫(yī)療保險證、卡，并對提供的處方進行審核，嚴禁冒名配藥；嚴格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。
2．藥品銷售應嚴格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保處方可調(diào)配、銷售處方藥。對有配伍禁忌或超劑量的處方，須經(jīng)處方醫(yī)師更正并重新簽字后，方可調(diào)配、銷售。處方應保存2年以上，以備核查。
3．國家規(guī)定的非處方藥可在藥師指導下配售。每次配藥必須認真填寫“醫(yī)療保險診歷本”。
4．藥品銷售必須打印與藥品基本信息一致的電腦購物小票，電腦小票上按要求標注產(chǎn)品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、批號等反應產(chǎn)品質(zhì)量的信息。
三、服務管理
1．藥房應加強管理，優(yōu)化服務，做好基本用藥目錄缺藥登記，以方便參保人員為出發(fā)點。
2．藥房按規(guī)定設置夜間售藥服務窗口并有服務電話，提供24小時售藥服務。
3．營業(yè)時間內(nèi)設置用藥咨詢，藥師應根據(jù)病情對購藥參保人員提供用藥指導或提出尋求醫(yī)師治療的建議，并說明用藥的注意事項。
4．加強醫(yī)療保險征策宣傳、解釋，設置“醫(yī)療保險宣傳欄”，公布監(jiān)督電話，公示誠信服務承諾書。正確及時處理醫(yī)保購藥人員的投訴、努力化解矛盾。
四、財務管理
1．藥品按規(guī)定分類陳列并做到一物一標價簽。藥品的價格不得超過國家物價部門核定的最高零售價。
2．對配送入庫的藥品由驗收人員根據(jù)配送單據(jù)對實物進行品名、規(guī)格、單位、生產(chǎn)企業(yè)、數(shù)量、批號、有效期進行逐一驗收并簽字后一般情況24小時完成電腦入庫，特殊情況必須在48小時內(nèi)完成電腦入庫。對貨單不符的商品及時處理。
3．藥房做好醫(yī)保賬冊的建立，按月做好藥品采購單據(jù)、退貨單據(jù)等賬冊分類裝訂，并按照《藥品經(jīng)營管理制度》要求進行保存?zhèn)洳椤?/p>
五、信息管理
1．信息管理員及時與社保局溝通做好醫(yī)保信息系統(tǒng)建設。
2．確保錄入醫(yī)保系統(tǒng)的藥品目錄準確無誤。
3．規(guī)范電腦操作，維護好各類信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保費用結(jié)算的及時準確。
4．每月按規(guī)定向社保局報送上月醫(yī)療保險費用月報表、醫(yī)療保險費用結(jié)帳單。
六．獎罰管理
1．24小時售藥標志不明或破損的發(fā)現(xiàn)一次對負責人進行5元的處罰。
2．未按規(guī)定核驗其基本醫(yī)療保險證、卡，冒名配藥的發(fā)現(xiàn)一次扣5元。
3．未按規(guī)定審核醫(yī)保用藥量導致超劑量的發(fā)現(xiàn)一次扣5元。
4．藥房基本用藥品種未達到70％以上的對負責人進行10～50元的處罰。
5．藥房未按制度規(guī)定每月分類建立醫(yī)保賬冊的發(fā)一次對財務人員進行5～10元的處罰。
6．藥品未按規(guī)定處方與非處方分類陳列，標志不明顯的發(fā)現(xiàn)一處扣1元。
7．藥品配送單據(jù)未按規(guī)定及時入庫，且?guī)へ洸环陌l(fā)一次扣5元。
8．藥房未按規(guī)定進行季度盤點且盤點盈虧金額超過公司財務規(guī)定金額對負責人處以50～100元的處罰。
9．銷售藥品未按規(guī)定及時向參保人員提供購物小票的發(fā)現(xiàn)一次扣5元。
10．藥房所銷售藥品未執(zhí)行物價部門核定零售價格，未做到一物以標簽的每發(fā)現(xiàn)一次扣10～50元。
11．藥房未按規(guī)定每月向社保局報送上月醫(yī)療保險費用月報表、醫(yī)療保險費用結(jié)帳單的每次對負責人處以50元以內(nèi)的罰款。
