某區(qū)公共衛(wèi)生項目管理辦法

為進一步推進基本公共衛(wèi)生項目實施(下稱項目),確保圓滿完成基本公共衛(wèi)生項目任務,根據《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》,結合我區(qū)項目實施實際,制定本辦法。

一、組織領導

成立局長為組長、分管局長為副組長,局社區(qū)科、公衛(wèi)科負責人和區(qū)公共衛(wèi)生單位主要負責人為成員的項目實施領導小組。領導小組下設辦公室,社區(qū)科負責人兼任辦公室主任。

二、職責分工

(一)區(qū)衛(wèi)生局:為項目的領導單位,負責項目實施的組織和績效考核和經費管理。

(二)區(qū)公共衛(wèi)生單位:為項目管理單位,負責項目培訓、督查、技術指導評估;負責各級各類業(yè)務信息匯總、報送,并根據督查、考核及時提出項目推進建議;協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局分配、撥付項目經費。

(三)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院):為項目實施單位,負責服務范圍內的項目實施;負責所屬社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)的項目培訓、技術指導、績效考核和評估。

(四)社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室):為項目執(zhí)行單位,承擔或協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)實施部分項目。主要為傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、建立居民健康檔案、慢性病管理、老年人保健和健康教育等項目。

三、項目內容

建立居民健康檔案、慢性病管理、老年人保健、重型精神病患者管理、預防接種、健康教育、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、孕產婦保健、兒童保健和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目等10個基本公共衛(wèi)生項目。

四、督導考核

(一)組織實施:區(qū)衛(wèi)生局組織對項目實施單位開展督導考核。

1.組織:由項目實施領導小組辦公室負責組成督導考核小組,制定督導方案并實施。

2.頻次:區(qū)衛(wèi)生局對社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的督導考核,每季度一次,分別在本年度4月、7月、10月和次年元月初。社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)對所屬社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)督導考核每季度一次,具體由各社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)自行安排。

3.內容:側重10個項目指標完成情況,側重于上次督導中發(fā)現(xiàn)問題整改情況。

4.方式:現(xiàn)場查閱資料、報表、社區(qū)衛(wèi)生或婦兒保信息化管理系統(tǒng)抽樣與電話隨機抽查相結合。

4.1檔案抽樣:從社區(qū)衛(wèi)生或婦兒信息化系統(tǒng)中抽取每季度更新和新建的檔案,并根據所建檔案量確定合適的抽樣組距。

4.2抽樣范圍:抽樣覆蓋整個社區(qū),每個社區(qū)抽樣不少于8份;社區(qū)有服務站的,直接從服務站中抽取。

4.3抽樣類別:8份檔案中高血壓2份,糖尿病、0―6歲兒童、孕產婦、重性精神病、殘疾人和健康人群各1份,高血壓、糖尿病、重性精神病患者、殘疾人和健康人群抽樣中沒有涵蓋65歲以上老人的加抽1份。

(二)指標認定:結合我區(qū)項目實施實際,對相關指標進行統(tǒng)一。

1.健康檔案

1.1新建數:采用社區(qū)衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)錄電子健康檔案入數。

1.2更新數:季度報表數×本季度報表隨機抽樣真實率×本季度報表隨機抽樣合格率。

1.3真實率:電話核實,否認、錯號、空號、無聯(lián)系電話、無人接聽、停機和不清楚等,能提供真實性佐證的,如門診日志、全科團隊服務日志、輔助科室檢查記錄等,真實率計為100%;不能提供真實性佐證的,真實率為零。

1.4.合格率:紙質檔案所有表格填寫缺漏項、該人群的表單漏單、1年內未更新合格率為零;紙質或電子檔案健康信息或隨訪信息與指導意見出現(xiàn)邏輯錯誤合格率計為20%。

1.5.使用率:已建檔案1年內無更新信息使用率為零。

2.老年人保健

2.1管理數:采用社區(qū)衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)錄入數。

2.2規(guī)范管理數:季度報表數×本季度報表隨機抽樣真實率×本季度報表隨機抽樣規(guī)范管理率。

2.3體檢表完整率:季度隨機抽樣填寫完整體的體檢人數占季度體檢報表人數的百分數。

2.4體檢數:季度報表數×體檢表完整率×本季度體檢隨機抽樣真實率。

3.慢性病管理

3.1管理數:采用社區(qū)衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)錄入數。

3.2規(guī)范管理率:季度隨機抽樣規(guī)范管理人數占季度系統(tǒng)錄入人數的百分數。

3.3規(guī)范管理數:季度報表數×本季度報表隨機抽樣真實率×本季度規(guī)范管理率。

4.控制率:最后一次隨訪達標人數是指按要求規(guī)范隨訪的最后一次隨訪達標人數。

4.重性精神疾病患者管理

4.1管理數:采用社區(qū)衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)錄入數。

4.2規(guī)范管理率:季度隨機抽樣規(guī)范管理人數占季度系統(tǒng)錄入人數的百分數。

4.3穩(wěn)定率:按規(guī)范要求的最近一次隨訪時分類為病情穩(wěn)定的患者數應隨訪的重性精神疾病患者的百分數。

5.其它項目

預防接種、健康教育、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、孕產婦保健、兒童保健和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目等6個基本公共衛(wèi)生項目指標按服務規(guī)范指標要求認定。

五、經費撥付

(一)撥付方式:項目經費采用預撥、據實撥付和以獎代補相結合的方式。

1.預撥經費:占項目經費的30%。根據各項目實施單位的服務人口和服務內容,核定撥付數額。

2.據實撥付:占項目經費的50%。根據每季度各項目單位的督導考核情況,核定撥付金額,原則上第一季度占5%,第二季度占10%,第三季度占15%,第四季度占20%。

3.以獎代補:不少于項目經費的20%。半年實施一次。根據項目進展情況撥付,上半年不少于5%,下半年不少于15%。

(二)經費核定:根據項目服務的質和量核定。量的指標是指季度督導考核新增數量,質是指季度督導考核的分數。半年度分數由一、二季度分數按4:6合成。年度分數由區(qū)級和市級考核分數按4:6合成(三十崗衛(wèi)生院只采用區(qū)級分數)。市級分數直接采用年度社區(qū)考核該公共衛(wèi)生項目分數;區(qū)級分數由上、下半年分數按4:6比例合成。

1.預撥經費:社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院根據人口數核定;社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室根據人口數和服務內容核定。

2.據實撥付:根據每季度各項目單位的量的指標進行核定。詳見量化經費核定標準。季度量化據實撥付額不足的,由預撥經費補齊;據實撥付額項目經費有結余的,上半年的劃入半年的以獎代補經費,下半年的劃入年度以獎代補經費。

3.以獎代補:根據半年、年度各項目單位分數和經費總額核定經費。